EVAR, FEVAR och Zbiz ska förberedas som inför en öppen kirurgi.
Interventionen inbegriper generell anestesi varför förberedelserna skiljer åt mot en sedvanlig angiografi.
Remitterande avdelning ombesörjer förberedelser samt premedicinering.
Kontrollera i god tid att avsedda grafter för interventionen finns på plats på angioenheten.

Förberedelser på vårdavdelning

• Aktuellt blödningsstatus:
  • Hb¹117-153
  • PK²0,9-1.2, för angio <1.5
  • Kreatinin³45-90
  • K⁴3.5-4.4 mmol/L i plasma
  • Trombocyter⁵165-387
  • Bastest⁶Blodgruppering ingår i bastest. Har blodet antikroppar och ska MG-testas ska det finna rapporterade blodenheter (2st) i lager i Helsingborg innan us. påbörjas. Finns inget passande blod i Helsingborg får blodprover skickas till Lund där test då göres. Dessa prover skickas normalt till Lund 2ggr/dag (10.00 och 16.00).  Detta medför troligen att us. inte kan genomföras samma dag ifall det krävs ersättningsblod på plats för den aktuella us.
• Övriga blodprover inför narkos handhas av anestesipersonal.
• Pat ska premedicineras med antibiotika inför denna behandling.
• Om tidigare kraftigt avvikande värde ska prover vara taget undersökningsdag.
  Om avvikande nytt värde kontakta ansv angiodoktor.
• KAD ska sättas på såväl kvinnor som män.
  Denna KAD sätts av op-personal oftast efter att patienten är sövd.
• Pvk 2 st. i höger arm (vid FEVAR ska vä arm ska tvättas i armveck samt draperas sterilt inför us)

Fasta

• Från 24.00 vid narkos eller enl direktiv.
• Klar dryck fram till 2 tim innan us.

Infusioner på vårdavdelning

• 1000ml Ringer Acetat kopplas direkt på morgonen. Denna skall ha en infusionstakt på ca. 4 tim.
  Om inneliggande pat kopplas dropp kvällen före.
  Iakttag försiktighet vid hjärtanamnes och dialyspatienter.
• 1000ml Glukos 5% påbörjas samtidigt och infunderas långsamt under ca 8 – 10 timmar.
  Undantag gäller om patienten är insulinbehandlad diabetiker.
  
• Om pat. är insulinbehandlad diabetiker kan insulindropp [länk] med droppräknare vara aktuellt (ordination).
• Ovan infusioner ordineras av remittent och sätts på vårdavdelning.

Läkemedel

• Patienten tar sina ordinarie mediciner under undersökningsdygnet tillsammans med lite vatten.
• Annan medicinering ordineras av ansvarig operatör eller anestesi.
• Patienter som har känd allergi mot jod ska premedicieneras enl ordination.
• Metformin preparat (diabetes) sätts ut senast innan angiografiundersökningens start.
  Återinsättning av Metformin göres efter nytt kreatinin-prov efter 48 timmar.
• Waran behandling sätts ut av remittent minst 3 dagar eller ersättes av annan medicinering före angiografin enl läkarord.
• Brilique och Clopidogrel sätts ut inför denna us. enl läkarord.
• Eliquis, Pradaxa, Lixiana, Xarelto (NOAK) sätts ut 4 dygn (enl www.ssth.se Kliniska råd-Nya preorala antikoagulatiabeh.).
• Antidot kan övervägas om behandling av antikoagulantia pågår eller vid högt PK-värde.
• –Waran (warfarin) är det enda läkemedel som påverkar PK-värdet (INR).
• Eliquis, mfl. läkemedel ovan har ingen påverkan på PK- eller APT-värdet varför man ska fråga pat om denna medicinering.
• Trombyl (Acetylsalicylsyra/ASA) har ingen betydelse vid lågriskundersökning.
• Patienter med ovan medicinering kräver ibland annan antikoagulantiabehandling som ansvarig läkare då ordinerar.

Vid tveksamheter om pågående medicinering med antikoagulantia eller trombosförebyggande läklemedel fråga ansv. operatör!

Annat

• Pat ska ha duschat på undersökningsdagens morgon med Descutan 4% svamp.
  Se [Bipacksedel] för instruktioner (länk till Apoteket).
  [Patientinstruktioner] för utskrift.

Uppdaterad 240327 (EVAR förberedelser)

Skriv ut sida