Om pat ska få per oral kontrast inför denna us (se nedan), enligt ord av utförande radiolog, ska kontrast och PM [länk] skickas till avd dagen innan.
Patienten måste kunna medverka till undersökningen då denna us generellt inte görs i narkos (gäller inte barn/ungdom).

Kontraindikationer

• Gastric by-pass, malrotation, uttalad ascites, varicer/ulcus i ventrikeln, peritonit, fri gas i buken, hernia, tumörväxt i ventrikeln, avvikande blödningsvärden, kraftig obesitas, obstruktion av nedre magmunnen, grav malnutrition samt då det inte går att lägga ner en nasogastrisk sond.
  
• Har patienten kontraindikationer för Buscopan¹Obehandlad grön starr (glaukom), förstorad prostata med urinretention, Myastenis gravis, takycardi, mekanisk tarmhinder, megacolon. bör diskussion tas med radiolog innan bokning av denna patient. Alternativ till Buscopan är [Glucagon]²Kontraindikation för Glucagon är Feokromocytom.
  Patienter som varit fastande kan efter tillförsel av Glucagon behöva infusion av Glukos för att motverka hypoglykemi.
  Blodsockernivån bör kontrolleras på diabetiker efter Gucagon behandling..

Förberedelser på vårdavdelning

• Pat ska ev dricka kontrast innan undersökning (se nedan).
• Om patienten medicineras med Waran eller annan antikoagulantia ska denna sättas ut/ändras i god tid (ca. 3-5 dagar) så att PK-värdet blir 1,5 eller lägre vid us.
• Pat. ska ha en väl fungerande venös infart av något slag (pvk, Porth-a-cath, etc).
• Valfri nasogastrisk sond (4F eller större) sätts på vårdavdelning innan undersökning om så går.
  Om vårdavdelning inte klarar att sätta NG-sond åtar vi oss denna uppgift när patienten ligger på röntgenbritsen.
• Pat. bör få lugnande (t ex [Stesolid 5mg]) samt någon form av analgetikum (inf Paracetamol 1g, etc.) innan transport till röntgen enl. remitterande läk. ord.
• Pat ska ha med sig 20ml [Bactrim] oral lösning från avdelningen om pat inte redan påbörjat annan antibiotikaprofylax exv. [Eusaprim].
• Viktigt: Ge inte Bactrim till pat med allergi mot Sulfa samt försiktighet vid nedsatt njurfunktion (lågt GFR).
• Pat transporteras i säng till och från avdelningen medföljande ssk för rapportering.

Blodprover

• Vid elektiv us. ska dessa prover ska vara tagna ≤1vecka.
• Aktuellt blödningsstatus
  • Hb³117-153
  • PK⁴0,9-1.2, för angio <1.5
  • APTT⁵26-33
  • Bastest⁶Blodgruppering ingår i bastest. Har blodet antikroppar och ska MG-testas ska det finna rapporterade blodenheter (2st) i lager i Helsingborg innan us. påbörjas.
    Finns inget passande blod i Helsingborg får blodprover skickas till Lund där test då göres. Dessa prover skickas normalt till Lund 2ggr/dag (10.00 och 16.00).
    Detta medför troligen att us. inte kan genomföras samma dag då det krävs ersättningsblod på plats för den aktuella us.
• Om tidigare kraftigt avvikande värde ska prover vara taget undersökningsdag.
• Om avvikande nytt värde kontakta ansv radiolog.
• PK-värdet (INR) ism undersökningen bör vara ≤1,5 eller lägre (vid högre värde rådgör med ansv. radiolog).

Fasta

• Fasta 6 timmar före undersökning.

Per oral kontrast före

Ändamålet för denna kontrast är att åskådliggöra tjocktarmens anatomi och då i synnerlighet den transversala delen av tjocktarmen samt tjocktarmens vänstra flexurs läge inför punktionerna.
Beroende på tarmanatomi på tidigare röntgenbilder ges kontrast per os/via NG-sond innan undersökningen.
Vid ”svår anatomi” på bilder från tidigare röntgenus. bör pat. läggas in på vårdavdelning dagen före us.

Peroral kontrast (Barium) skickas upp till vårdavdelningen dagen före us.
Om pat kommer till avdelningen först samma morgon som undersökning ges ingen per oral kontrast före us.

Skicka per oral kontrast till avdelning

• Kontakta vårdavdelning för kontroll av patientens ankomst till avdelningen (se nedan om att dricka kontrast).
• Meddela samtidigt om avsikten att skicka per oral kontrast till vårdavdelningen.
• Fyll i och skriv ut detta [informationsblad för per oral kontrast inför gastrostomi] som skickas med tillsammans med flaskorna med kontrast till vårdavdelning.
• Dokumentera i Melior om att kontrast skickats till avd. samt instruktioner för vilka tidpunkter detta ska ges.

Kontrastblandning

• Den per orala kontrasten som patienten ska dricka eller få i NG-sond utgörs av hälften Barium och hälften vanligt vatten.
• Denna blandning fylls i 2 små plastflaskor (rum 17) med ca 100ml vardera (halva flaskan).
• Flaskorna märks med innehåll (Barium), patient-ID, datum för blandning, datum samt klockslag för att ge detta, samt flasknummer (1 och 2).
• Flaskorna märks med mottagande avd. och lämnas till receptionen där transport tar dom till berörd vårdavdelning.

Schema

• Flaska 1 ges ca. 19.00.
• Flaska 2 ges ca. 22.00-23.00.

Annat

• Meddela avd. personal om att Barium får ej drickas ifall patienten har svårt för att svälja eller anlag för reflux.
• Vid oklarheter fråga ansvarig läkare för den aktuella undersökningen.
• Tidpunkterna ovan är bara cirka-tider som kan varieras om patienten har svårt att hålla just dessa tider.
• Patienter som är sängliggande måste delges instruktioner, om vårdavdelning delges personal detta, att prioritera höger sidoläge ca. 1 timme efter fått kontrast per os.
• Ett PM [länk] ska skickas med kontrast-flaskan till berörd avdelning.

Annat

Se original [Förberedelser PM för gastrostomi] på Röntgen.

Uppdaterad 240615 (Gastrostomi förberedelser)