Denna kateter är en PTA ballong med ultraljudssändare som spräcker upp kalklesioner i ett blodkärl.
Generatorn till Shockwave-katetern, som är vår egen, står i vårt ”yttre” förråd.
Denna ska alltid stå kopplad till vägguttag (el).
Se ”Annat” nederst…..

Material

• 6-7F introducer, beroende på storlek på Shockwave kateter.
• Ledare 0,014in 300cm (valfri).
• Shockwave kateter:
  • Shockwave L5 (,014) finns i 5×60 (6F), 6×60 (6F), 7×60 (7F) och 8×60 (7F) ballong (ej konsignation).
    
  • Shockwave L6 (,018) finns i 8×30 (7F), 9×30 (7F), 10×30 (8F), 12×30 (8F) (konsignation).
  • Alla ballongstorlekar ska blåsas till 4atm vid pulsbehandling.
  • För vanlig PTA med Shockwave-ballong är nominellt tryck 6atm, rated burst 10atm (gäller alla strl.)
  • Oavsett kontraststyrka ska den oblandade kontrasten blandas 50/50 med NaCl.  VIKTIGT 
    Viktigt att kontrastblandningen inte blir för tunn då den syns sämre vid genomlysning.
    Lämpligen blandas Visipaque 270mgJ/ml med hälften NaCl.
    

Förberedelser av Shockwave

1. Shockwave-generatorn ska kopplas från laddningen med väggkontakten.
2. Dra ut laddningskontakten¹ från själva generatordelen (framsidan).
3. Koppla på generatorn. Den lyser då grönt den översta cirkeln² (power) och gult den understa cirkeln⁵ (therapy).
   Kontrollera batteri-status (symbol på generatorn)!
4. Skjut luckan³ (framsidan) för kontakterna till vänster och koppla in kopplingskabeln i uttagen bakom luckan.
5. Generatorn har inte så lång kopplingskabel till Shockwave-katetern så ställ den i närheten av undersökningsbordet så denna kopplingskabel räcker till den sterila katetern.
6. Öppna Shockwave-kateter och det sterila kabelskyddet (Tube Cover elastic tip, ref: 1825) till steril personal.
   –
   
   1. Veckla inte ut det sterila kabelskyddet än.
   2. Stoppa kateterns proximala ände, kontaktdonskabel, genom kabelskyddets gummimembran (liten öppning).
   3. Osteril personal kopplar kopplingskabeln till kateterns kontaktdon innan kabelskyddet vecklas ut.
   4. Kabelskyddet drages sedan över den osterila handtaget och kopplingskabeln mot generatorn försiktigt.
   5. Tejpa runt kabelkopplingen så kabelsskyddet inte glider av vid användning.
   6. Denna sterilt inklädda kabel kan nu ligga på undersökningsbordet och fästas med peang, etc. så den inte glider av bordet då handtag och kabel är tung.
   7. Koppla på en 2-vägs kran på kateterns ballongadapter.
   8. Shockwave-kateterns ledarkanal spolas igenom med spolvätska som vanligt.
   9. Kateterns ballong ska förberedas så PTA-ballongen samt ballong-kanalen blir luftfritt innan invasivt läge. Dvs. ute på bordet!
      –
      
      • Aspirera vaccum i ballongen med en 20ml spruta med ca. 5ml kontrastblandning.
      • Efter varje aspiration låt sprutkolven själv gå tillbaka till neutralt läge så kontrasten spontant fyller upp enbart ballong-kanalen.
        Dvs. injicera ingen kontrast i kanalen genom egen manuell injektion.
      • Upprepa denna procedur 3 gånger och stäng sedan kranen. Katetern är färdig att användas.
        –
   10. Låt 2-vägs kranen vara stängd tills PTA-ballongen ska blåsas upp i lesionen.
   11. Tryck på den understa gula knappen (therapy) för att armera generatorn.
   12. Cirkeln skiftar till grönt och katetern är klar att användas för pulsar.

Metod

1. Sedvanlig kärlaccess i ljumske med 6F introducer.
2. Kontroll med kontrast av lesionen.
3. Passera kalklesion med kateter och ledare.
4. Byt ledare till valfri 0,014in och passera lesion.
5. För på Shockwave-katetern fram genom kalklesionen.
6. Blås upp ballongen med 4atm med manometer med en blandning av kontrast och NaCl (50/50). 
7. Påbörja pulsbehandlingen genom att hålla in tryckknappen på handtaget. Generatorns båda cirkulära lampor måste lysa gröna.
   1. Generatorn genererar 30 pulsar åt gången sedan pausar den ca. 10s (nedre cirkeln ändrar till gult). 
   2. Efter 10s paus ändrar cirkeln till grönt och ytterligare 30 pulsar kan ges.
   3. Ger man flera (2-3) efterföljande pulsomgångar i en följd bör man generellt tömma ballongen och vänta 30s innan ny uppblåsning för att blodflödet distalt hinner återetableras.
   4. Sammanlagt kan 300 pulsar ges per kateter (därefter slutar katetern att fungera).
   5. Överskrid inte 180 pulsar i samma kärlsegment (enl. IFU).

Annat

• Denna kateter är inte avsedd för behandling av restenoser i befintlig stent (enl bruksanvisning/IFU).
• Om kateter knickas ska den bytas ut mot ny (enligt IFU).
• Får man felmeddelande ”Error 88” och det ej går att ge pulsar så betyder detta (oftast) att det finns luft i ballongen. Töm denna åter extra noggrant och starta om maskinen med ”Power-knappen” och därefter knappen för ”Therapy”. Prova sedan att ge pulsar igen.
• Fungerar inte generatorn som tänkt kan annan generator lånas från PCI-eneheten.

Felmeddelande (röd Power-knapp)

• Error 71: Självtest vid startupp felar.
  • Låna annan generator från PCI-enheten.
  • Kontakta återförsäljare.
• Error 80/81: Generatorn känner inte igen kateter.
  • Starta om generator.
  • Kontrollera att kontakterna sitter ihop ordentligt.
• Error 88: Pulsar kan inte initieras.
  • Maximalt antal pulsar har uppnåtts.
  • Kontrollera om det finns luft i ballongen. Töm på nytt.
  • Kontrollera lösa kontakter.
  • Kontrastblandningen för tjock eller ej utblandad med NaCl.
• Error 89: Katetern har nått max antal pulser.
  • Denna error visas även om katetern suttit kopplat mer än 6 timmar. Öppna ny kateter.
  • Kopplas kateter mellan 2 olika generatorer fås detta felmeddelande. Öppna ny kateter.
• Error 90/93: Fel strömstyrka eller internt generatorfel.
  • Starta om
  • Starta självtest.
    Efter tryckt på Power och generatorn starat håll inne Therapy-knappen under minst 3 sek. tills lampknappen släcks.
    Självtestet startar och pågår ca. 20sek.

Uppdaterad 231227

Skriv ut sida