PTC förberedelser – Angio Metodbok

Detta ingrepp göres i generell anestesi.

Patienten ska ha gjort någon form av bilddiagnostik (CT, MR eller ultraljud) inför PTC.
Generellt ska en ej genomförbar/optimal ERC föregått denna indikation för PTC.
Pat ska vara Orbit-anmäld av remittent samt narkosbedömd.
Om PAD (biopsi/vävnad) eller [borstprov] (celler) måste detta uppges på remissen samt att [cytologiremiss] eller PAD-remiss ska vara ifylld och följa med patienten till angioenheten.
Behövs tolk eller vårdassistent för att patienten ska förstå givna instruktioner nere på angioenheten ska auktoriserad tolk eller egen assisten (ej släkt/vänner) följa med ner till angio¹.
(Extern ej professionell tolk har ingen tystnadsplikt!)
Generellt ska inga utomstående, släkt, vänner, mm. befinna sig inne på angiosalen när ett ingrepp påbörjas.
Sjuksköterska (PAS) från vårdavdelningen ska medfölja pat. till angio för rapportering vid överlämnade.

Förberedelser vårdavdelning

Pat ska ha KAD från avd!
Pvk helst 2st i höger arm (narkos har svårt att komma till vä arm)
Blodprover bör vara ≤3 dagar såvida pat. inte försämrats kraftigt.
–
- Apt-tid.
- Hb².
- Na³.
- PK⁴.
- Trombocyter⁵.
  –
Bastest⁶. Har pat antikroppar (MIG) i blodet tas ingen bastest men det ska finnas reserverade 2 påsar blod innan us. påbörjas.
Om tidigare kraftigt avvikande värde ska prover vara taget undersökningsdag.
Om avvikande nytt värde kontakta ansv operatör.
Övriga blodprover inför narkos, P-Na, P-K, P-Bilirubin, elektrolyter, ASAT, ALAT, GT, ALP.
Pat. ska vara nyduschad (Descutan).
Pat. ska komma i ren säng till angioenheten och ska medföljas av personal (ssk) från avd. som lämnar rapport.
–

Fasta

Läkemedel

Patientansvarig läkare ordinerar/ombesörjer antibiotikaprofylax inför us.
Patienter som har känd svårare allergi mot jod ska premedicieneras enl ordination trots distribution till gallvägar.
Waran behandling sätts ut av remittent minst 3 dagar eller ersättes av annan medicinering före angiografin enl läkarord.
Brilique och Clopidogrel sätts ut 2-5 dagar inför PTC (om så är möjligt).
Eliquis, Pradaxa, Lixiana, Xarelto (NOAK) sätts ut 2-4 dygn beroende på indikation för denna medicinering (enl www.ssth.se Kliniska råd-Nya preorala antikoagulatiabeh.).
Antidot (Konakion, Ocplex, etc.) kan övervägas om behandling med antikoagulantia pågår.
Metformin-behandling har ingen betydelse inför PTC.
–
Trombyl (Acetylsalicylsyra/ASA) har ingen betydelse vid lågriskundersökning.
Patienter med hjärtklaff-protes kräver ibland annan tillfällig antikoagulantiabehandling som ansvarig läkare då ordinerar.

Vid tveksamheter om pågående medicinering med antikoagulantia eller trombosförebyggande läklemedel fråga ansv. operatör!


Observandum

Kontraindikationer kan utgöras av:
- Ökad blödningsbenägenhet,
- Pågående antikoagulantia behandling (gäller ej Trombyl). Se ovan.

Postoperativ vård

Uppdaterad 240130