Outback är en återinföringskateter till ”äkta” kärllumen från en subintimal rekanalisering.
Kan vara svårt att få OutBack såväl över som tillbaka över en tvär aortabifuration.
Vid tvär bifurkation överväg BeBack Crossing catheter.

Förberedelser på vårdavdelning

• Sedvanliga angioförberedelser [länk] för patienten.

Material

• Angiouppdukning standard
• 6F introducer
• Ledare 0,014in, 300cm, nedan rekommenderade ledaren som finnes på angioenheten.
  • Chois Extra Support ,014in, Boston.
  • LUGE ,014in, Boston.
  • Stabilizer Plus ,014in, Cordis. (INTE Stabilizer Extra Plus!!)
  • Rek. ledare ska användas då annan ledare kan resultera i skada på ledarens beläggning som kan riskera att skalas av.

Förberedelser av OutBack kateter

• Dra av plastskyddet över kanylen längs fram.
• Dra in kanylen helt med nålreglaget på handtaget.
• Spola igenom Outback katetern med NaCl från luer-lock adaptern bak på kateterhandtaget.
• Testa kanylens funktion genom att dra reglageknappen fram och tillbaka.
  Man känner ett spärrläge för nålreglaget när kanylen är helt tillbakadraget in i Outback-kateterns hölje.
• Kontrollera rotationsknappen på handtaget.

Metod

1. 

   Sedvanlig kärlaccess i ljumske med 6F introducer.

2. Kontroll med kontrast av ocklusionens längd och nivå för åter öppet kärllumen.
3. Passera ocklusion subintimalt så valfri kateter och ledare ligger distalt om lesion i öppet kärllumen.
4. Byt ut bef. ledare i bef. kateter till 0,014in enligt ovan modeller och dra sedan ut befintlig kateter.
5. Nålen måste vara helt tillbakadragen in i katetern innan katetern föres på över 0,014in ledaren.
   
6. För på Outback katetern över 0,014in ledare enl. modell ovan.
   Ledaren ska löpa igenom hela skaftet på Outback-katetern och löpa ut i bakänden på kateterhandtaget.
7. Outback-katetern ska föras fram över ledaren så sidokanylens lägesmarkering hamnar i nivå med öppet kärllumen distalt om kärlocklusionen.
8. Nålmarkeringens ”fot” (markering för nålriktningen) ska riktas åt det håll där nålen avses föras in i öppet kärllumen.
   Denna nålriktning vrider man på genom att vrida på rotationsratten på handtaget medan kateterhandtaget hålles stilla.
9. OBS! Innan nålen skjuts fram med nålreglaget på handtaget ska 0,014in ledare backas in ca 5 cm i outback-katetern!
10. Om det byggts upp en vridspänning i samband med vridmoment av nålmarkeringen måste denna utjämnas av att vrida handtaget.
11. Nålen skjuts försiktigt ut från noskonen med reglageknappen på handtaget in i äkta ”kärllumen”.
12. Ledaren föres därefter framåt och förhoppningsvis in öppet kärllumen.
13. Om ledaren inte bedöms befinna sig i ”äkta” kärllumen drages först nålen tillbaka helt i katetern innan ledaren backas ut och parkeras igen ca. 5cm från kateterspetsen innan ett nått försök av penetrering av nålen göres.
14. När ledare anses befinna sig i rätt läge intravasalt måste nålen först dras helt in med reglage knappen på handtaget innan man försiktigt drar ut Outback-katetern.
    VIKTIGT! Säkerställ att nålen verkligen är helt indragen i kateterskidan innan katetern dras ur patienten!
    Är nålen framskjuten när man drar tillbaka OutBack-systemet ur kärlet river nålen troligen upp långa partier av kärlväggen!

Uppdaterad 210913 (OutBack kateter)
[print-me]