Flertalet patienter med tidigare kontrastreaktioner reagerar oftast inte vid förnyad kontrastanvändning.
Har patient med tidigare förmodad kontrastreaktion därefter erhållit premedicinering mot överkänslighetsreaktioner vid kontrastanvändning ska dessa patienter även i fortsättningen erhålla premedicinering.

Dessa PM nedan är en avskrift från originaldokument nedan från Röntgen Helsingborgs lasarett.

• Originaldokument ”Förbehandling vid kontrastmedelsöverkänslighet” [länk] (Giltig till 210109)
• Originaldokument ”Symptom och behandling vid allergisk reaktion och anafylaxi” [länk] (Giltig till 210109)
• Originaldokument ”Anafylaxi vid kontrastinjektion – bakgrund” [länk] (Giltig till 21231)

Riskfaktorer anafylaktisk reaktion

• Tidigare anafylaktisk reaktion med samma kontrastmedel
• Tidigare anafylaktisk reaktion av annan orsak/ämne
• Astma
• Multiallergi oavsett typ
• Mastocytos (ansamling av klonala mastceller i hud/inre organ) [länk]

Om kontrastallergi

• Överväg indikationen
• Diskutera alternativa undersökningsmetoder med inremitterande.

Om tidigare kontrastmedelsreaktioner

• Överväg byte av kontrastmedel.

Om tidigare lindrig reaktion

Icke behandlingskrävande:

Lätt klåda, hudrodnad.

• Ingen premedicinering.

Om tidigare måttlig reaktion

Behandlingskrävande men utan intensivvård:

• Hud: Klåda, flush (tydlig hudrodnad), lokal urtikaria (upphöjda nässelutslag), angioödem (svullnad i ansikte, läppar, ögonlock och ibland tunga – men inte andnöd).
• Ögon och näsa: Konjunktivit med klåda och rodnad. Rhinit med snuva, nästäppa, klåda och nysningar.
• Mun och mag/tarm: Munklåda, läppsvullnad (angioödem). Svullnadskänsla i mun och svalg. Illamående, lindrig buksmärta och i enstaka fall kräkningar.
  • Premedicinering! [länk]

Om tidigare svår reaktion

Intensivvårdskrävande cirkulations-/andningspåverkan:
Om indikationen är synnerligen stark och annan modalitet inte anses svara på frågeställningen.

• Premedicinering! [länk]
• Narkosberedskap alternativt genomföra undersökningen i narkos. Det vill säga att undersökningar med dessa förutsättningar bara kan utföras på sjukhus med intensivvårdsavdelning, alternativt på vitalindikation.

Uppdaterad 200617 (Om kontratallergi)

[print-me]