HemoCue Hb 201⁺ är ett patientnära testmetod¹Prov som inte analyseras i centrala laboratorier utan testas i hemmet, akutmottagning, vårdcentral, i ambulansen, mm. för analys av hemoglobulin värdet i patients helblod. Testet görs ofta vid anemi, misstänkt akut blödning, vätsketerapi, mm.
Hemoglobulin är det röda färgämne som finns inne i de röda blodkropparna som har till uppgift att syresätta kroppens celler.

HemoCue mätaren har ett inbyggt kontrollsystem som startar varje gång apparaten sätts på. Upptäcks något fel eller instabilitet fotometer (optikenhet) eller i apparatens interna funktioner visas en felkod (”ERROR” E01-E31) i avläsningsfönstret.
Denna interna test körs automatiskt var annan timme om apparaten står påslagen (extern strömkälla).
Denna inbyggda fotometer är kalibrerad vid tillverkningen och behöver ingen kontroll mellan byten av kuvett-batch.

Efter avslutad intern systemkontroll visas 3 streck i avläsningsfönstret och apparaten är klar att användas kliniskt.

Hb mätare

Mätsystem

• HemoCue Hb 201⁺
  1. Ref:
  2. Sernr:
  3. HemoCue AB, Ängelholm.
  4. Drivs med 4st AA-batterier eller extern strömadapter (12V/W).
     Drivs apparaten med batterier stängs denna av automatiskt efter 5 minuter.
• Kuvetter: HemoCue Hb 201 mikrokuvett

Hb kuvetten

Kuvetten är en plastbricka (kopolyesterplast) som består av en fyllningsdel (pipett för blodpåfyllnad), optiskt öga samt lufthål.
När kuvettens pipett (fyllningsdel) doppas i blod sugs blod (10 µL) automatiskt in i det optiska ögat genom kapilärkraft.
Hb kuvetten innehåller tre torra reagenser²Sodium deoxycholate, sodium nitrite och sodium azide. som hemolyserar de röda blodkropparna i blodprovet. Hemoglobinet frigörs och förenas kemiskt med reagensen i kuvetten.
Den färg som då bildas i kuvettens optiska öga mäts med apparatens fotometer och definierar Hb-koncentration i det aktuella blodprovet.

• Kuvetterna ska förvaras torrt vid 15-30°C (rumstemperatur).
• Kuvettens reagens är känslig för fukt.
• Kuvetter måste förvaras i originalförpackning.
• Förvaras kuvetterna i burk håller de i 3 månader efter att burken öppnats.
• Kuvetterna håller i 2 år från tillverkningsdatum i obruten förpackning.
• Vid bruten enskild förpackning ska kuvetten användas omedelbart.
• Använd ej kuvetter som passerat bäst-före-datum.

Provtagning

• Starta instrumentet genom att hålla vänster knapp nedtryckt tills avläsningsfönstret tänds.
• Efter ca. 10 sek. tänds 3 blinkande streck och instrumentet kan användas.
• Kuvetten bör fyllas med blod inom 3 minuter efter det att pörpackningen öppnats.
• Mätningen måste göras inom 10 minuter efter man fyllt kuvetten.
• Prov kan ske med kapillärt-, venöst– och arteriellt helblod.
  1. Vid kapillär provtagning³Osäker värdering av Hb då testblod lätt hemolyseras samt blandas upp med annan vävnadsvätska från punktionen i fingret, etc. görs alltid en dubbelanalys där meddelvärdet mellan de 2 proverna anger uppskattat värde.
     1. Skillnaden mellan de 2 värdena får skilja högst 10g/L vid uppmätt värde ≥111g/L.
     2. Skillnaden mellan de 2 värdena får skilja högst 8g/L vid uppmätt värde < 110 g/L.
  2. Undvik sticka i ett finger med ring (smycke).
• Kuvetten får inte efterfyllas vid ofullständig första fyllnad.
• Apparaten är klar att användas när analysfönstret visar 3 streck efter start.
• Analyssvar fås inom ca. 1 minut.

1. 1. Blodprov från patienten tas i en 1-3 ml Luer-spruta.
      1. Undvik att aspirera upp blod till en spruta genom smal injektionsnål då det finns risk för hemolys i blodmaterialet.
      2. Blodprovet får ej dras upp i en blodgasspruta!
   2. Slaska några droppar från provtagningssprutan.
   3. Droppa en stor bloddroppe på ett plant vattenavvisande samt ej uppsugande underslag (exv. insidan på kuvett-förpackningen).
   4. Doppa kuvett-pipetten i bloddroppens nedre del så man erhåller blod i hela kuvettens optiska fönster (ögat).
      1. Det är viktigt att kuvettens optiska del fylls upp i ett moment.
      2. Om det optiska fönstret inte fyllts helt vid första försöket. Ta en ny kuvett!
      3. Fås en luftbubbla i det optiska fönstret (oavsett storlek) ta en ny kuvett.
      4. Små luftbubblor vid pipettens fyllningsdel kan ignoreras.
   5. Torka av kuvettens båda sidor försiktigt med en tork eller annan luddfri pappersduk.
      1. Vidrör ej pipettens öppning med tork då det finns risk att blod sugs upp av torkduken från kuvetten.
   6. Kontrollera kuvetten visuellt innan det sätts i apparaten för analys.
   7. Placera kuvetten i mätapparatens kuvetthållare och tryck försiktigt in denna helt till sk. mätläge för att undvika blodstänk inne i apparaten.
   8. Vid mätning visas ett timglas⁴samt 3 streck.
   9. Resultat <200 g/L visas normalt inom 1 minut med en ljudsignal.
      1. Alla resultat lagras automatiskt i apparatens interminne (upp till 600 resultat).

Bedömning av resultat

• Förväntade Hb värden i helblod:
  1. Kvinna >18 år: 117-153 g/L.
  2. Män > 18 år: 134-170 g/L.
• Värde över 256g/L visas med ”HHH” i avläsningsfönstret och bör bör bekräftas med central laboratoriemetod.
• Snabba ändringar av Hb-värdet kan bero på extravasal blödning, ändringar i vätskeballansen, mm.
• Vid cirkulationsrubbning kan kapillärt Hb-analys ge felaktiga värden.
• Högt värde (polycytemi) kan fås vid stress, rökning, dehydrering, mm.
• Lågt värde (anemi) kan fås vid blödningar, infektioner, cancer, autoimmun sjukdom, graviditet (2’a trimestern), brist på födoämnen, splenomegali, mm.
• Hb-värdet skiljer beroende på om provtagning görs liggande eller stående (+5-10%).
• Vid kapillär dubbelanalys dokumenteras medelvärdet i heltal.

Felvärden

• Vid felmeddelande i analysfönstret ta ett nytt blodtest med nytt material (kuvett och blod).
• Visas ”HHH” i avläsningsfönstret överstiger resultatet apparatens mätintervall för Hb i helblod som är 5-256 g/L.
• Kuvett får inte mätas om med samma blod i kuvetten.
• Luftblåsor i kuvetten.
• Optronikenheten smutsig.
• Mätning måste påbörjas inom 40 sek. efter kuvetten fyllts med blod.
• Felvärden kan även fås vid lipemi⁵Förhöjd sjuklig fetthalt i blodet som kan ge blodplasman ett mjölaktigt utseende. och höga leukocytvärden⁶>600 x 109/L.
• Om mätresultat verkar orimlig med patientens klinik tas testet om med ny kuvett och nytt blod.
  –
• Felkoder:
  • E00:
    1. Inget slutvärde uppnåtts inom tidsintervaller.
       1. Fel på kuvetten: Kontrollera utgångsdatum. Ta ny kuvett och ta om provet.
       2. Fel på kretskortet.: Instrumentet behöver service.
  • E01-E05:
    1. Smutsig optronikenhet eller fel i elektroniken eller opronikenheten.
       1. Stäng av instrumentet och rengör optronik enheten.
       2. Instrumentet behöver service.
  • E06:
    1. Instabilt blankvärde, instrumentet kan vara för kall.
       1. Stäng av instrumentet och låt det anta drifttemperatur (rumstemperatur).
  • E07:
    1. Batterispänningen för låg.
       1. Batterierna behöver bytas ut.
       2. Använd extern strömförsörjning.
  • E08:
    1. Absorbansen är för hög.
       1. Ljuset i kuvetthållaren blockeras.
       2. Kontrollera att testet göres enl. norm.
       3. Instrumentet behöver service.
  • E09-E30:
    1. Smutsig optronikenhet eller fel i elektroniken eller optronikenheten.
       1. Stäng av instrumentet och rengör optronikenheten.
       2. Instrumentet behöver service.
  • E70-E71:
    1. Felaktigt resultat.
       1. Fel på kuvetten.
       2. Provet kan vara kraftigt lipemiskt.
       3. Ta om provet.
  • Inga tecken i avläsningsfönstret:
    1. Instrumentet får ingen ström.
       1. Kontrollera att instrumentet är ansluten till extern strömkälla.
    2. Avläsningsfönstret ur funktion.
       1. Instrumentet behöver service.
  • Avläsningsfönstret visar felaktiga tecken:
    1. Avläsningsfönstret ur funktion.
       1. Instrumentet behöver service.
  • Avläsningsfönstret övergår inte till 3 blinkande streck.
    • 1. Instrumentet behöver service.

Info

• Alla blodprover (ACT, P-glucos, Hb, mm.) tas vid samma tillfälle för att undvika flera avbrott i operatörens arbete för att ta dessa blodprover.
• Tvätta av kuvetthållaren 1ggr/vecka med tvål och vatten.
• Efter provtagning på patient med smittsamt blod ska mätapparatens kuvetthållare sköljas med vatten samt tvättas av med ytdesinfektions-medel.
• HemoChron 201+ är kalibrerad från fabriken och behöver ingen ytterligare justering eller kalibrering mellan olika kuvett-batchnummer.
  –

Video HemoCue 201+, HemoCue Official Youtube Channel

240320