HawkOne M Directional atherectomi system (H1-M-INT) är avsedd för kärldiameter på 3,0-7mm.
Kateterskaftet är 129cm. Distala spetsen efter kniven är 5,9cm.

Denna motordrivna kateter, för 6F introducer och .014 ledare, har en kniv/hyvel distalt på katetern som är avsedd för att skala på arterioskleros kalk och plack i nativt kärl.
I de fall kärllessionen består av omfattande beläggning eller kalk bör ett distalt filter (filterwire) användas för att minimera risken för distala embolier eller att HawkOne kateterns behållare överfylls och där sedan avskalad material inte följer med ut utan flyter med blodströmmen distalt.

Kontraindikationer

• Får inte användas i kärl med befintligt stent eller graft!
• Inte avsedd att användas i coronar-, carotis-, höft- eller njurartärer.

Förberedelser 

HawkOne katetern ska förberedas innan användning.

1. Motor och kateter ska kopplas ihop.
   Kateterns tumkontroll ska ligga i linje med skåran i motorn hölje när dom kopplas ihop.
   Vid ihopkoppling ska tumkontrollen vara helt framskjuten (OFF) så att ett ”klick känns”.
   När de är helt sammankopplade låses delarna ihop automatiskt och de går därefter inte att dela på.
   Det går inte att byta ut enbart en av delarna utan båda måste kasseras och nya öppnas.
2. Kontrollera katerern genom att sätta på motor på strömbrytaren på bakänden, föra bak tumkontrollen (ON) så att motorn startar, kateterspetsen böjs samt att kniven rör sig fritt.
   Stäng därefter funktionen (tumkontroll fram/OFF).
3. Stäng av motorn på huvudströmbrytaren.
4. Dra tillbaka tumkontrollen (ON) så att kateterspetsen böjer sig och kniven syns.
5. Spola igenom katetern från spolporten som sitter på handtaget med tumkontrollen.
6. För fram tumkontrollen helt (OFF) så kateterspetsen rätar ut sig och kniven döljs.
7. För fram det distala spolverktyget försiktigt till det tar stopp strax innan det distala spolfönstret (hål i katetersida) i kateterns böjda del.
8. Vrid kateterns distala spets försiktigt medurs 180 grader spolfönstert öppnar sig.
9. Dra tillbaka tumkontrollen (ON) så kniven öppnar sig innuti spolverktyget.
10. Koppla en spruta till spolverktyget och spola igenom så vätskan kommer ut ur det distala spolfönstret.
11. Skjut fram tumkontrollen (OFF) så så kniven döljs (sker innuti spolvertyget).
12. Rotera tillbaka spetsen moturs 180 grader så spolfönstert stängs.
    Markeringar på den böjda delen och markering proximalt om kniven ska ligga i linje.
13. För tillbaka spolverktyget till kateterns proximala del.
14. Hawk One är färdig för användning.

Metod

1. HawkOne M kräver 6F introducer.
2. Sedvanlig angio för avbilda kärllession som avses behandlas.
   
3. Ledare .014 måste passerat lessionen som ska behandlas.
   HawkOne kateterns distala spets får inte ligga i ledares distala flexibla ände!
   Om Filtre-wire används som ledare måste filtrets proximala markör vara 7-8cm distalt om HawkOne kateterns spets.
4. För på HawkOne katetern över .014 ledaren som kommer ut strax proximalt om kniven (monorailsystem) på katetern.
5. När kniven är proximalt om lessionen föres tumkontrollen bak (ON) så knivfönstret öppnas.
6. Motorn sätts på varefter kniven förs fram försiktigt genom lessionen med en avhyvling (skärning) på ca. 2mm/s.
7. Katetern får roteras högst 360 grader under ett moment i kärlet med då motorn avstängd vid vridmomentet.
8. Längden på på avhyvlad lession får vara högst 40mm då förvaringsutrymmet i katetern inte klarar mer avhyvlad material vid varje omgång.
9. Efter uppnådd avhyvlad längd eller avslut för fram tumkontrollen (OFF) och stäng av motorn.
   Katetern måste efter maximalt avhyvlad längd tas ut helt och spolas igenom för ev. ny omgång avhyvling.
10. För spolning och rensning av katetern upprepa proceduren från punkt 7 i ”Förberedelser” kapitlet ovan.
11. Om vävnadsfragment sitter fast i knivfönstret trots spolning med NaCl avlägsnas detta försiktigt med pincett.
12. En ny procedur för avhyvling kan sedan ske igen.

Annat

• Använd inte HawkOne i kärlböjar på 90 grader eller mer.
• Undvik alltid stora rörelser med HawkOne katetern inne i blodkärlet.
• Om HawkOne inte kan passera genom lessionen kan en predilatering (PTA) med ballong övervägas.
• Kör inte motorn mer än 15 minuter under en 30 minuters period. 
• Överskrid inte avhyvlad längd per omgång då annars material som inte ryms i kateteränden kan embolisera distalt.
• Var noga med att tumkontrollen står på OFF vid kateterns framåtrörelse genom friska kärlpartier på väg till lession.
• Om ökat motstånd vid avhyvling av långa och kalkiga lessioner kan detta betyda att kniven blivit slö.

Uppdaterad 210218 (HawkOne arterektomi)
[print-me]