Denna behandling görs akut med personal från IVA eller Narkos som då övervakar patienten inne på angiosalen.

• Detta är en akut undersökning/behandling som kan ske när som på dygnet och vilken dag som helst.
• Om undersökning önskas jourtid får ansvarig kärlkirurg ta ställning till detta efter kontakt med röntgenjour.
• Om beslut för att genomföra en angio ska ev. ledig angiopersonal förfrågas med SMS-rutinen på röntgen.
• Det finns inga beslut att ledig angiopersonal måste ställa upp på denna undersökning jourtid.
• Om undersökning på jourtid accepteras av alla parter görs en överenskommelse om när angiopersonal kan vara på plats samt meddela remitterande vårdavdelning när undersökningen prel. kan starta.
• När angiopersonal är på plats på angienheten kommer dessa överens med remitterande avdelning och ev. narkos när pat kan komma till angio.
  

Förberedelser

• När personal är på plats meddelas tid till remitterande vårdavdelning då patienten kan komma.
• Sedvanliga angioförberedelser [länk] (finns tillfällen då dessa förberedelser åsidosätts).
• Onyx ska sättas på skakning!

Material

• Angiouppdukning standard (med 50ml Visipaque 270mgJ/ml)
• Mikropunktion-set stiff (S-Mak)
• 6F Introducer
• Terumo ledare 180cm (+ torquet)
• Y-konnektor + 2-vägs kran
• Ladda trycksprutan med 200ml Visipaque 270mgJ/ml oavsett Kreatininvärde.
• 50ml Visipaque 270mgJ/ml på bordet.
• 2-3st 3ml sprutor.

Nedan saker väljer doktorn:

• Kateter (Cobra, Sos Omni, etc.)
• Mikrokateter (Progreat, etc.)
• Onyx (på skakning) eller Coils (Concerto)

Förberedelser på angiosalen

• Pat. placeras liggande med hö arm utsträckt i armställningen om narkos är närvarande.
• Om IVA-personal håller i övervakningen kan armarna ligga i vanliga armstöd (plast).
  IVA-personal har då tillgång till vä arm (i armstödet).
• Det är angiopersonalen som ansvarar för upplägget på angiosalen.
• Medföljande personal från IVA eller narkos ansvarar för övervakningen av patienten.

Metod

1. Sedvanlig angio där kärl till misstänkt blödande kärl kateteriseras.
   Mestadels kommer man åt dessa patologiska kärl från Truncus Coeliacus (går bla. till Lever, magsäck, duodenum, mjälten).
   
2. Punktion av ljumske (vanligtvis hö) och 5F introducer.
3. Vanligtvis kateteriseras proximala Truncus C. med 5F Sos Omni 0 (ev. Sos Omni 2, Sim 1).
   
4. Kontrastserier körs för att kontrollera läge, anatomi och ev. blödningskälla..
5. När 5F katetern ligger i Truncus C. för man in vald mikrokateter på för mer selektiv kateterisering.
6. Kontrastserier körs genom mikrokateter för kontroll av ev. blödningskälla.
7. Om blödningskälla hittas kan man försöka få en mer selektiv placering av mikrokatetern innan embolisering.
8. Emboliseringsmetod bestämmer ansvarig angiograför.
9. För att köra kontrollserier med kontrast måste man först ta ut mikrokatetern om denna har använts för Onyx.
   Katetern slängs. Om ytterligare embolisering med Onyx ska göras används en ny kateter.
   Om enbart Coils använts vid embolisering kan kontrast köras i den bef. mikrokateter.
10. När angion avslutas bestämmer angiograför hemostasmetod [länk].
11. Patienten återgår till IVA, post-op eller annan vårdavdelning.

Eftervård

• Eftervård ansvarar remitterande vårdenhet för.

Uppdaterad 200709 (GI Blödandning)
[print-me]