AngioJet är en trombectomi av ”ny” trombmassa genom spray av NaCl med samtidig aspiration av fragmenterad trombmassa.
Man kan även använda PulsSpray metoden för högdos trombolysbehandling med Actilys.

Innan AngioJet beslutas ska en sedvanlig angiografi vara gjord samt med en ledare har passerat ocklusion/stenos.

AngioJet finns med 4 olika kateter (se nedan).
Trombolys med lågdos Actilys på avdelningen se denna sida [länk].

Material 

• Introducer för vald AngioJet-kateter (se nedan “…väljer doktorn).
• Ledare (035 eller .014) beroende på vald AngioJet-kateter (se nedan ”…väljer doktorn”).
• 1000ml NaCl med 1ml Heparin 5000E/ml. 

Nedan saker väljer doktorn:

• AngioJet-kateter (tryckspruta får ej användas till dessa katetrar!)

Finns 4 modeller:

• AVX, 6F, 035, 50cm, för dialysfistlar. (*3mm) Ej för Puls Spray metod!
• Solent Omni, 6F, 035, 120cm (*3mm)
• Solent Dista, 4F, 014, 145cm (*1,5mm)
• Solent ZelanteDVT, 8F, 0,35, 105cm, för venös kärl. (*6mm, har 2 sidohål, roterbar)

*= minsta diameter på blodkärlet för vald kateter!

Actilys för Puls Spray

• 50ml NaCl påse med infusionsport.
• Actilyspulver 20mg blandas med medföljande spädningsvätska.
  1. Dra ut 20ml NaCl från påsen så det blir 30ml NaCl kvar.
  2. Injicera färdigblandad 20ml Actilys i påsen.
     Det blir nu 50ml vätska totalt i färdigblandad påse (styrkan blir 0,4mg Actilys/ml).
     Dvs. 30ml NaCl plus 20ml Actilys-blandning.

Förberedelser AngioJet

AngioJeten kopplas till ström.

1. 

   Klä in fotpedalen med en plastpåse.

2. NaCl-påse (1000ml med 1ml heparin) hängs på kroken.
3. Om Puls Spray inte ska göras behövs ingen mellankoppling (Power Plus kit) mellan AngioJet-kateter och NaCl-påse.
4. Om Power Puls med Actilys-påse, koppla delad mellankoppling (Power Plus kit) till NaCl-påsen och Actilys-påsen.
   Lätta försiktigt på klämmorna och låt vätska rinna fram till den gemensamma delningen med ”korken” fortfarande påsatt (backventil). Stäng sen klämmorna på resp avflöde från påsarna.
5. Kopplingens gemensamma del ska sedan kopplas till vald AngioJet-kateter som har en ”spikes” i änden.
6. Sätt på AngioJeten (Power Button).
   ”Konsollen” där pumpdelen ihopkopplad med kateter ska monteras öppnar sig automatiskt.
7. AngioJeten är nu klar att kopplas ihop med vald kateter.

Koppla ihop AngioJet med vald kateter

Paket med kateter innehåller förutom vald kateter även set med pump, samt slaskpåse.
Paketets innehåll är sterilt och setet lämnas över steril till assisterande angiossk.

1. 

   Pumpdelen lämnas tillbaka till ej sterilklädd personal.
   Håll koll på katetern så inte den dras med när annan osteril personal tar tillbaka pumpdelen.

2. Sätt pumpen i utaget för detta samt lägg påse i avsedd kanal.
3. Koppla kateterns ”spike” med infusionspåsen med NaCl eller med ”Power Plus-kit” slangen om Actilyse behandling.
4. Stäng klämman för ev. påse med Actilys (om även Power Puls metod) annars suger AngioJeten från båda påsarna samtidigt!

5. 

   När kateter är kopplad och klämma till NaCl-påsen öppen tryck på den stora grå knappen ovanför.
   Konsolen drar nu in pumpen samt stänger för plastdörrarna om pumpdelen.
   Katetermodell känns av automatiskt och visas i AngioJet’ens display-fönster.
   AngioJet suger automatiskt en liten mängd vätska för kontroll.
   Om klämman till påsen ej är öppen kommer ett felmeddelande i displayen.

Förbereda för AngioJet behandling med NaCl

AngioJeten är vid uppstart alltid inställd för användning med NaCl (trombectomi).

1. Kontrollera så klämman mot ev. Actilys är stängd och klämman mot NaCl är öppen.
   Om PowerSpray med Actilys, se nedan…
2. Kontrollera att det står ”Trombectomi” i displayen-fönstret.
3. AngioJet visar PRIME (flöda) i display-fönstret.
4. Stoppa ned kateteränden i en skål med koksalt och starta PRIME ”flödningen” med fotpedalen.
   Maskinen räknar automatiskt ner till noll (0) då PRIME är klar.
5. AngioJeten är klar att användas för trombectomi (utan Actilys).

Förbereda för AngioJet behandling med Power Puls

1. 

   AngioJet kopplas upp med Actilys-påse (50ml) och Power Puls-kit om man vill köra Power Puls.

2. Vid uppkoppling ha klämman till Actilys stängd och NaCl-påse öppen!
   När pumpdelen dras in bakom luckan suger AngioJet automatiskt lite vätska för att kontrollera att vätska är kopplad.
   Därav måste man ha en öppen förbindelse med NaCl-påsen annars kommer ett felmeddelande.
3. Tryck 2 ggr på grå knapp med katetersymbol (Catheter).
4. Välj ”Yes” med pilknapparna för att välja Power Puls.
5. Tryck ytterligare en gång på grå kateterknapp med för att acceptera val.
6. Kontrollera att det står ”Power Puls” i displayen.
7. ”Prima” eller spola igenom katetern med Actilysen först annars står det NaCl i slangen som då inte ger trombolysbehandling dom första sekunderna beroende på kateterval.
   Vid PRIME räknar maskinen automatiskt ner till noll (0) då PRIME är klar.
8. AngioJet är nu klar för Power Puls med Actilys.
   

Avsluta Power Puls

1. För att avsluta Power Puls och återgå till behandling med NaCl tryck på orange knapp för larmåterställning (Alarm Reset). eller tryck på grå (Catheter) knapp och välj från menyn i displayen.
2. Kontrollera att det står ”Trombectomi” i displayen.
3. Vid Power Puls väntar man generellt 15-20min efter Actilys-behandlingen innan man fortsätter med trombektomi behandlingen (NaCl).

Tips och Obs

• En ledare måste passerat partiet som ska behandlas.
• Ledaren får inte bytas över AngioJet-katetern.
• Ledaren ska ligga minst 3cm framför kateteränden vid all AngioJet-behandling.
• Hubben låser ledaren genom att dra ut ”plattan” i kateterns ände.
• Man lösgör ledaren genom att trycka in ”plattan”.
• Katetern förs fram genom tromben vid behandl. med en hastighet av 1-2mm/sek.
• Om det ej kommer blod i retur ut i slask-påsen måste katetern tas ut och kontrolleras/rengöras.
• Tid man kör AngioJeten varierar något mellan katetermodeller:
  • ”Runtime” med blodreturtill slasken 4-5 min.
  • ”Runtime” totalt 8-10min.
• Läs mer i manualen….

Uppdaterad 200331
[print-me]