Dessa förberedelser gäller alla kärlrelaterade ingrepp (ej PCI).

• Remitterande avdelning ombesörjer förberedelser samt premedicinering.
• Viktigt att meddela berörd avdelning vs angioenheten om avvikande förberedelser tex. premedicinering för allergi!
• Behövs tolk eller vårdassistent för att patienten ska förstå givna instruktioner nere på angioenheten ska auktoriserad tolk eller egen assisten (ej släkt/vänner) följa med ner till angio¹Pat. som inte kan svenska språket tillräckligt bra har enligt förvaltningslagen §8 rätt till tolk..
  (Extern ej professionell tolk har ingen tystnadsplikt!)
  
• Generellt ska inga utomstående, släkt, vänner, mm. befinna sig inne på angiosalen när ett ingrepp påbörjas.

Blodprover

• Vid elektiv us. ska dessa prover ska vara tagna ≤1vecka.
• Vid akut undersökning ska blodprovet vara ≤3 dagar såvida pat. inte försämrats kraftigt.
• Ingen Apt-tid behövs för kärlsundersökningar. NYHET 220701 
• Hb²117-153, Na³137-145, K⁴3.5-4.4 mmol/L i plasma, Kreatinin⁵45-90, PK⁶0,9-1.2, för angio <1.5, Trombocyter⁷165-387.
• Bastest⁸blodgruppering ingår i bastest. Har pat antikroppar (MIG) i blodet tas ingen bastest men det ska finnas reserverade 2 påsar blod innan us. påbörjas.
• Om tidigare kraftigt avvikande värde ska prover vara taget undersökningsdag.
• Om avvikande nytt värde kontakta ansv angiodoktor.
• Om Narkos krävs även andra blodprover som Narkos ansvarar för.
• OBS! P-Kalium ska vara taget inför ev. Angiojet.
  
• PK-värdet (INR) ism undersökningen bör vara ≤1,5 eller lägre (vid högre värde rådgör med operatör).
  Vid us med låg risk för större blödning (distala dialysfistlar, venösa interventioner, mm.) kan P-värdet vara ≤2,0. (Borttagning av Cavafilter räknas som en högrisk-us.)

Fasta

• 4 timmar före undersökningen vid kärlintervention
• Från 24.00 vid narkos eller enl direktiv.

Hydrering

• Det är viktigt att patienten är välhydrerad före angiografin (viktigt om pat har högt kreatinin).
  Patienten bör dricka minst 2 liter vätska dygnet före undersökningen.

Infusioner på vårdavdelning

• 1000ml Ringer Acetat kopplas direkt på morgonen. Denna skall ha en infusionstakt på ca. 4 tim.
  Om inneliggande pat kopplas dropp kvällen före.
  Iakttag försiktighet vid hjärtanamnes och dialyspatienter.
• 1000ml Glukos 5% påbörjas samtidigt och infunderas långsamt under ca 8 – 10 timmar.
  Undantag gäller om patienten är insulinbehandlad diabetiker.
  
• Om pat. är insulinbehandlad diabetiker kan insulindropp [länk] med droppräknare vara aktuellt (ordination).
• Ovan infusioner ordineras av remittent och sätts normalt på vårdavdelning ism de preoperativa förberedelserna.

Urinkateter

• Undantag för tidsmässigt korta us av dialys AV-fistlar [länk], Cava-filter [länk], spermatica [länk], etc.
• Kvinnor ska ha KAD.
• Män ska ha uridom eller KAD (KAD vid miktionsproblem!).

Läkemedel

• Patienten tar sina ordinarie mediciner under undersökningsdygnet tillsammans med lite vatten.
• Tabl. Stesolid 5-10mg [FASS] skall ordineras av remittent som patienten får på avd 30min före us.
• Paracetamol 1000mg [FASS] iv ordineras av remittent som patienten får på avd 30min före us.
• Patienter som har känd allergi mot jod ska premedicieneras enl ordination [länk].

Metformin

• Metformin preparat (diabetes) sätts ut senast innan angiografiundersökningens start.
  Återinsättning av Metformin göres efter nytt kreatinin-prov efter 48 timmar.

Antikoagulantia och antitrombocytmedel inför angio

• Waran behandling sätts ut av remittent minst 3 dagar eller ersättes av annan medicinering före angiografin enl läkarord.
• Brilique och Clopidogrel sätts inte ut vid lågrisk us.
• Eliquis, Pradaxa, Lixiana, Xarelto (NOAK) sätts ut 2-4 dygn beroende på intervention och befarad blödningrisk (enl www.ssth.se Kliniska råd-Nya preorala antikoagulatiabeh.).
• PK-värdet påverkas av Xarelto (Rivaroxaban) och Pradaxa (Dabigatran).
• Antidot (Konakion, Ocplex, etc.) kan övervägas om behandling med antikoagulantia pågår som ger ett högt P-PK.
  –
• Waran (warfarin) är det enda läkemedel som påverkar PK-värdet (INR).
• Eliquis, mfl. läkemedel ovan har ingen påverkan på PK- eller APT-värdet varför man ska fråga pat om denna medicinering.
• Trombyl (Acetylsalicylsyra/ASA) har ingen betydelse vid lågriskundersökning.
• Patienter med hjärtklaff-protes kräver ibland annan tillfällig antikoagulantiabehandling som ansvarig läkare då ordinerar.

Vid tveksamheter om pågående medicinering med antikoagulantia eller trombosförebyggande läklemedel fråga ansv. operatör!

Postoperativ vård

• Se [Förslutning och sängläge].

Annat

• Elektiv pat ska ha duschat på undersökningsdagens morgon med Descutan 4% svamp.
  Se [Bipacksedel] för instruktioner (länk till Apoteket).
  [Patientinstruktioner] för utskrift.

Uppdaterad 221004