Insulinpump

Patienter med insulinbehandlad diabetes kommer med en sprutpump och droppagregat för underhållsbehandling med glukos- samt insulin då dessa patienter är fastande inför, under och kommer så att vara en tid efter undersökningen.

Patient som kommer med detta insulindropp kommer oftast via kärlavdelningen (KAVA-31).
Dessa patienter får oftast en morgontid bokad för sin angio.
Patienter från andra vårdenheter (dagkirurgen, infektion, ortopeden, etc.) kommer oftast ej med insulindropp.
Patienter som har kost- eller tablettbehandlad diabetes (Metformin, etc) har inte detta insulindropp oavsett varifrån patienten kommer.

• Brukanvisning för BD ALERIS Volympump (glucos) [länk]
• Bruksanvisning för BD GH Plus Sprutpump (insulin) [länk]

De nedan beskrivna pump- och sprutpumpar är de vanligast förekommande på lasarettet idag.
Det kan förekomma andra märken och modeller men funktionerna är liknande oavsett modell.

Kontroll av P-Glucos

• Insulindropp ställs in på vårdavdelningen efter patientens fastevärde på morgonen.
• Kontrollera när pat senast mätte P-glucos på vårdavdelningen då patienten kommer till angiosalen.
• Blodsocker bör kontrolleras minst en gång i timmen vilket kan göras ism kontroll av ACT.
• Målvärdet för blodsockret ska vara 6-10mmol/l.
• Har patienten mätknapp på armen kontrolleras P-glucos via denna (med patientens egen mätdosa eller mobilapp).

Inställning insulindropp

Patienten kommer till angio med insulin-och glucosagregatten inställda på:

• Glucos via droppagregat är alltid inställd på 83ml/h (denna inställning ändras inte).
• Insulin via sprutpumpagregat ställs in från vårdavdelning beroende på morgonens fastevärde av P-glucos.

Infusionstakten på insulinet kan korrigeras under tiden på angiosalen enl lista nedan:

• P-glukos stabilt 6-10 mmol/l oförändrad hastighet på insulindroppet.
• P-glukos stigande över 10mmol/l ökas dosen med ytterligare 1 ml/timme.
• P-glukos sjunkande närmar sig 6-10 mmol/l sänks dosen med 0,1-0,5 ml/timme.
• P-glukos som faller snabbt med mer än 50% halveras insulindosen och ny kontroll efter 30 min.
• P-glukos mindre än 5mmol/l avbryt insulin infusionen, låt Glusdroppet pågå och ha täta kontroller.
  Ge ev Dextrol samt ev kontakta vårdavdelningen.
• P-glucos som stiger brant upp mot 15-20mmol/l stäng Glucosdropp och öka insulindroppet enl ord.

Observera 

• Blod- och vätskeförluster i samband med angion ev. kompenseras med icke glukoshaltig vätska.
• Hypoglykemi ger symtom som:
  • Akut förvirring, oro och ängslan.
  • Sänkt uppmärksamhet, sluddrigt tal.
  • Akuta neurologiska bortfall (förlamningar)
  • Kramper
  • Medvetslöshet
• Vid högt blodsockervärde (hyperglykemi >25) ska läkare kontaktas om detta ger symtom som nedan:
  • Medvetandesänkning i kombination med lågt blodtryck och svag puls.

Uppdaterad 200623 (Insulindropp)
[print-me]